高温作业与预防职业性中暑

时间:2016-06-14新闻来源:文章来源:办公室被浏览次数:

高温对健康有哪些影响?

    高温可导致急性热致疾病(如刺热、痱子和中暑)和 慢性热致疾病(慢性热衰竭、高血压、心肌损害、消化系统疾病、皮肤疾病、热带性 嗜睡、肾结石、缺水性热衰竭等)。职业性中暑是在高温作业环境下,由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。

职业性中暑有何临床表现,出现中暑后该如何处理?

    中暑先兆:在高温作业场所劳动一定时间后,出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高。
    处理原则:暂时脱离高温现场,并予以密切观察。
    轻症中暑:除中暑先兆的症状加重外,出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现,体温升高至38.5℃以上。
    处理原则:迅速脱离高温现场,到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。
    重症中暑:可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型,也可出现混合型。
    热射病(包括日射病)亦称中暑性高热,是人体在热环境下散热受阻,体温调节机制失调所致,死亡率甚高(20~40%)。其特点是在高温环境中突然发病,体温高达40℃以上,疾病早期大量出汗,继之“无汗”,可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。
    热痉挛由于大量出汗,体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为明显的肌痉挛,伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作,时而缓解。患者意识清,体温一般正常。
    热衰竭是高温、高湿环境下,皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加,机体不能代偿所致脑部暂时缺血性晕厥。主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐,继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水,体温稍高或正常。通常休息片刻即可清醒,一般不引起循环衰竭。
    处理原则:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱;对症治疗。
    中暑患者经及时处理,一般可很快恢复,不必调离原作业。

工作场所应当采取哪些措施来控制高温危害?

    一、技术措施
    1.合理设计生产工艺:改进生产设备和操作方法是改善高温作业劳动条件的根本措施。如钢水连铸、轧钢、铸造、搪瓷等的生产自动化,可使工人远离热源,同时减轻劳动强度。热源的布置还应符合下列要求:①尽量布置在车间外面;②采用热压为主的自然通风时,尽量布置在天窗下面;③采用穿堂风为主的自然通风时,尽量布置在夏季主导风向的下风侧;④对热源采取隔热措施;⑤使工作地点易于采用降温措施,热源之间可设置隔墙(板),使热空气沿着隔墙上升,经过天窗排出,以免扩散到整个车间;⑥热成品和半成品应及时运出车间或堆放在下风侧。
    2.隔热:隔热是防止热辐射的重要措施,可以利用水或导热系数小的材料进行隔热,其中水的比热大,能有效吸收辐射热。
    3.通风降温:通过门窗、缝隙进行自然通风换气有一定效果,但高温车间仅仅靠这种方式往往不能满足降温需求,此时可采用机械通风来达到降温目的。
    4.温湿度调节系统:采用空调系统能够有效降低工作场所的温度,对于存在开放式水缸、蒸汽阀门等热源,可采用抽湿系统降低工作场所空气中的温度。
    二、保健措施
    1.高温作业工人应补充与出汗量相等的水分和盐分。饮料的含盐量以0.15%~0.2%为宜。饮水方式以少量多次为宜。在高温环境劳动时,能量消耗增加,故还应适当补充膳食总热量和维生素等。
    2.高温工人的工作服,应以耐热、导热系数小而透气性能好的织物制成。防止辐射热,可用白帆布或铝箔制的工作服。特殊高温作业工人,如炉衬热修、清理钢包等工种,为防止强烈热辐射的作用,须佩戴隔热面罩和穿着隔热、阻燃、通风的防热服,如喷涂金属(铜、银)的隔 热面罩、铝膜隔热服等。
    3.高温作业工人应进行就业前和入暑前体格检查,凡有未控制的高血压、慢性肾炎、未控制的甲亢、未控制的糖尿病、全身瘢痕面积≥20%以上(工伤标准八级)以及癫痫疾病者属于高温作业禁忌证,不宜从事高温作业。此外,不得安排在孕期的女职工从事高温作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业。
    三、组织措施
    (一)日最高气温达到39℃以上,当日应当停止户外露天工作;
    (二)日最高气温达到37℃以上至39℃以下(不含39℃),全天户外露天工作时间不得超过6小时,12时至16时应当暂停户外露天工作;
    (三)日最高气温达到35℃以上至37℃以下(不含37℃),用人单位应当采取换班轮休等方式,缩短连续作业时间,并且不得安排户外露天作业劳动者加班。
    (四)不得安排怀孕的女职工和未成年工在35℃以上的高温天气露天工作及温度在33℃以上的作业场所工作。
    四、应急健康检查
    对于高温季节作业出现有中暑先兆的作业人员,或者因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群(包括参加事故抢救的人员),当询问是否出现头痛、头昏、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿等症状,并观察神志状况。体格检查时应重点检查体温、血压、脉搏和神经系统,并开展血常规、尿常规、血电解质和肾功能等实验室检查。
    五、职业性中暑的诊断申请
    到职业病诊断机构申请职业性中暑诊断时需要准备的材料主要包括:
    (一)证明健康损害的证据材料,如职业健康检查结果;
    (二)证明劳动关系证据材料,如劳动合同、工作证、用人单位证明等;
    (三)需要诊断的劳动者的身份证复印件;
    (四)其他证据材料:如职业史、高温接触史、工作时的气象条件、工作场所高温检测评价资料等。